Antibiotikai priešinės liaukos uždegimui būtini. Jei liga negydoma, padidėja impotencijos, nevaisingumo, sklerozės, adenomos ir liaukos absceso tikimybė.
Kada ir kodėl reikalingi antibiotikai sergant prostatitu
Bakterinė patologijos forma nustatoma apie 12-18% pacientų. Ūmus procesas diagnozuojamas 5-9 vyrams iš 100 22-45 metų amžiaus, lėtinė vangi eiga - 8-11% pacientų.
Pagrindinis gydymo antibiotikais uždavinys – slopinti patogeninių mikrobų veiklą. Jie malšina uždegimą, skausmą, normalizuoja liaukos funkcijas, gerina šlapimo nutekėjimą ir kraujotaką.
Diagnozė grindžiama:
- laboratoriniai tyrimai, patvirtinantys bakterijų buvimą spermoje, šlapime, prostatos sekrete;
- būdingi simptomai;
- uždegimo požymiai, pasireiškiantys šlapimo ir kraujo sudėties pokyčiais.
Svarbūs veiksniai renkantis antibiotiką
Neįmanoma pasakyti, kuris antibiotikas yra geriausias. Bakterinį prostatos audinio uždegimą sukelia daugelis ligas sukeliančių organizmų, todėl vienas vaistas gali būti veiksmingas prieš vieną mikrobų tipą, o nenaudingas prieš kitą.
Tik antibiotikas, parinktas atsižvelgiant į tam tikrus veiksnius, turės teigiamą gydomąjį poveikį:
- patogeno tipas (nustatomas atlikus bakteriologinę mikrofloros analizę);
- nustatytų bakterijų jautrumas specifiniams antibiotikams.
Bakterinio prostatito sukėlėjai gali būti:
- tipiniai gramneigiami patogenai Escherichia coli (Escherichia coli) ir Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - 55-80%;
- enterobakterijos (Enterobacteriaceae) - 10-30%;
- išmatų enterokokai (Enterococcus faecalis) - 5-10%;
- netipiniai patogenai - chlamidijos (Chlamydia) - 36%, Trichomonas - 11%;
- ureaplasma (Ureaplasma) ir mikobakterijos (Musoplasma) – 20 proc.
- retai aptinkami patogenai – gonokokai, grybai, Proteus, Klebsiella, gramteigiamos bakterijos – stafilokokai ir streptokokai.
Norint tiksliai nustatyti patogeną, atliekama bakteriologinė inokuliacija arba informatyvesnis DNR diagnostikos metodas – PGR (polimerazės grandininė reakcija).
Renkantis vaistą, reikia atsižvelgti į:
- veikimo spektras – patogenų, kuriuos konkretus antibiotikas gali slopinti, skaičius ir tipai;
- vaistinės medžiagos gebėjimas kauptis prostatos liaukoje ir palaikyti norimą koncentraciją;
- ilgalaikis antibakterinis poveikis;
- nepageidaujamos reakcijos ir kontraindikacijos;
- vaistų vartojimo būdas;
- išskyrimo iš organizmo būdas ir greitis;
- vaistų dozės ir deriniai;
- gebėjimas derinti vaistą su kitais vaistais ir gydymo metodais;
- ankstesnis gydymas antibiotikais (pradžia ir trukmė);
Veiksmingų antibiotikų grupės ir receptinės savybės
Kad antibiotikas lengvai prasiskverbtų į liauką, jis turi būti tirpus riebaluose, silpnai jungtis su kraujo baltymais, būti aktyvus šarminėje aplinkoje.
Aminopenicilinai
Šiandien pirmenybė teikiama apsaugotiems penicilinams, atspariems destruktyviam fermentų - b-laktamazių, išskiriamų kokos floros, poveikiui. Penicilinai yra veiksmingesni kartu su klavulano rūgštimi.
Šios grupės antibiotikai geriau veikia esant ūminiam nekomplikuotam procesui ir retai paūmėjus lėtinei ligos formai, jei nustatomi tipiški patologijos sukėlėjai. Jie neslopina chlamidijų, mikoplazmų, enterobakterijų.
Galimos nepageidaujamos reakcijos:
- pykinimas;
- viduriavimas;
- alerginiai bėrimai;
- niežulys;
- žmonės, turintys polinkį į alergiją vaistams, gali patirti alerginį šoką.
Cefalosporinai
Jie veikia daugelį patogenų, bet neilgai. Veiksmingas ūminiam prostatitui. Jie menkai kaupiasi prostatos audinyje, todėl lėtiniu procesu trumpam naudojami kaip „šokinė" antibiotikų veikimo grupė.
Stafilokokų flora ir klostridijos yra atsparios cefalosporinams.
Manoma, kad vaistai yra mažai toksiški, tik individualus netoleravimas cefalosporinams yra absoliučios kontraindikacijos.
Jei ligos eiga sunki arba neseniai buvo gydoma antibiotikais, jie griebiasi cefalosporinų kartu su aminoglikozidais.
Fluorochinolonai
Jie turi stiprų ir ilgalaikį poveikį daugumai tipiškų ir netipinių bakterijų, įskaitant Pseudomonas Aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), mikoplazmas, chlamidijas. Fluorochinolonai sukuria didelę koncentraciją prostatos audinyje, todėl laikomi pirmos eilės vaistais lėtiniam procesui gydyti, išskyrus atvejus, kai įtariama, kad patogenai yra jiems atsparūs. Jų efektyvumas slopinant mikroorganizmus yra 65 – 90%.
Dėl ilgalaikio poveikio fluorokvinolonai vartojami 1-2 kartus per dieną. Neskirtas sergant epilepsija, paaugliams iki 15-16 metų amžiaus. Dozės koreguojamos vyrams, sergantiems širdies, inkstų patologijomis, pacientams, vartojantiems antidepresantus.
Vaistai paprastai yra gerai toleruojami. Retais atvejais atkreipkite dėmesį:
- bėrimas;
- niežulys;
- balso stygų patinimas;
- pilvo skausmas;
- pykinimas;
- viduriavimas;
- nemiga;
- nervingumas;
- fotosensibilizacija (odos jautrumas saulei), veikiant UV spinduliuotei.
Makrolidai
Veikliosios medžiagos kaupiasi pažeistame prostatos audinyje. Makrolidai dažnai skiriami ūmine forma be komplikacijų ir lėtine ligos eiga. Didelis makrolidų aktyvumas stebimas sergant chlamidijų sukeltu prostatitu. Tačiau jie neslopina tipinio patologijos sukėlėjo – Escherichia coli ir atipinių mikroorganizmų – mikobakterijų, klostridijų, enterokokų.
Nepageidaujamos reakcijos pasitaiko retai, dažniau pacientams, kurie netoleruoja šios grupės antibiotikų, yra sunkus kepenų ar inkstų pažeidimas. Retai pasitaiko:
- pykinimas;
- rėmuo;
- disbiozė;
- dilgėlinė;
- viduriavimas.
Aminoglikozidai
Gentamicinas turi daug kontraindikacijų ir dažnai sukelia šalutinių reakcijų. Jis skiriamas pacientams, sergantiems ūmine ligos eiga. Vaistas greitai slopina daugelio tipų patogenų, įskaitant netipines formas, grybus ir mutavusius mikrobus, nejautrus kitoms antibiotikų grupėms, aktyvumą.
Sergant lėtiniu bakterinio prostatito eiga, aminoglikozidai neskiriami dėl mažo kaupimosi (akumuliacijos) prostatos audinyje. Kūnas prie Gentamicino pripranta lėtai.
Vaistas yra kontraindikuotinas šiais atvejais:
- padidėjusi reakcija į aminoglikozidus;
- sunkus inkstų funkcijos sutrikimas;
- Nemeluok;
- parkinsonizmas;
- klausos sutrikimas;
- dehidratacija.
Gali pasireikšti pykinimas, anemija, epilepsija, mieguistumas ir sutrikusi inkstų funkcija.
Ansamicinai
Jie turi platų spektrą veiksmų prieš mikrobus. Vaistai parenkami, jei prostatitas yra sunkus, su tuberkuliozės mikobakterija (Kocho bacila) – mycobacterium tuberculosis.
Tetraciklinai
Jie turi didelį natūralų aktyvumą prieš chlamidinį ir mikoplazminį prostatitą. Didelė jų koncentracija kaupiasi organo audiniuose. Išmatų enterokokas nereaguoja į gydymą tetraciklinais.
Dabar jie retai skiriami dėl didelio toksiškumo, gebėjimo prasiskverbti į spermą ir paveikti vyrų reprodukcines ląsteles. Pasibaigus gydymui, iki pastojimo turėtų praeiti 3-4 mėnesiai.
Nepageidaujamos reakcijos: žarnyno sutrikimai, pykinimas, kepenų funkcijos pablogėjimas, alerginės reakcijos, kandidozė.
Kombinuotas gydymas
Jei prostatitą sukelia trichomonas, ureaplazma, mikobakterijos, kuriamas kombinuotas gydymo režimas. Jame numatytas kelių vaistų grupių derinys.
Vietinis gydymas
Gydymo efektyvumui padidinti skiriamos žvakutės nuo bakterinio uždegimo prostatoje. Antibiotikų žvakučių skyrimas turi šiuos privalumus:
- greitas įsiskverbimas į liaukos audinį per žarnyno sienelę;
- maksimalus vaistinės medžiagos kaupimasis liaukoje;
- minimalus šalutinis poveikis, nes vaistas yra koncentruotas audiniuose, beveik neprasiskverbdamas į bendrą kraujotaką;
- mažos dozės;
- mažas kontraindikacijų skaičius, lengvas pritaikymas.
Antibakterinių žvakučių vartojimo indikacijos yra panašios kaip ir kitų vaistinių formų – tablečių, kapsulių, injekcijų.
Žvakutėse yra mažiau antibiotikų nei tabletėse ir tirpaluose, todėl jų vartojimo kursas ilgesnis.
Dažniausiai skiriamų žvakučių sąrašas:
- Žvakutės su framicetinu (aminoglikozidais).
- Žvakutės su eritromicinu (makrolidais).
- Chloramfenikolio žvakutės (veiklioji medžiaga - chloramfenikolis).
- Veiksmingos yra žvakutės su rifampicinu, kuris greitai prasiskverbia į liauką ir sunaikina daugumą mikrobų. Sergant tuberkulioziniu prostatitu, gydymas trunka 6-9 savaites.
Bendrieji taikymo principai
Namuose turite laikytis antimikrobinių vaistų vartojimo principų.
- Tiksliai laikykitės nustatytų dozių, laikykitės režimo ir gydymo režimo, jei yra paskirtas vaistų derinys.
- Terapijos kursas turi būti baigtas visiškai. Jei nutrauksite vaistinių medžiagų patekimą į prostatos audinį, ūminis procesas greitai pereis į lėtinį. Likę mikroorganizmai ir toliau veiks „po žeme" ir vystys atsparumą antibiotikams.
- Standartinė gydymo trukmė ūminiu laikotarpiu yra mažiausiai 8-12 dienų, lėtiniu - iki 6 savaičių.
- Jei ūminėje fazėje po 3 gydymo dienų skausmas ir temperatūra nesumažėja, reikia atvykti pas gydytoją.
Prostatito gydymo režimas sudaromas atsižvelgiant į daugelį veiksnių. Antibiotikas, kuris tinka vienam pacientui, gali netikti kitam.