Kalkulinis prostatitas yra liga, kai prostatos liaukos latakuose susidaro akmenuotų intarpų (arba akmenų). Tai atsiranda kaip lėtinio prostatito pasekmė. Akmenys atsiranda iš kalkių druskų, fosfatų ir prostatos sekreto. Su problema susiduria įvairaus amžiaus pacientai: 30 - 40 metų (dėl lėtinio prostatito), 40 - 60 metų (dėl prostatos adenomos), po 60 metų (dėl intymių funkcijų susilpnėjimo).
Yra egzogeninių ir endogeninių akmenų tipų. Egzogeninių akmenų sudėtį galima palyginti su randamais šlapimo takuose. Jie gali atsirasti dėl prostatos adenomos ir lėtinio uždegimo ir dažniausiai randami distalinėse prostatos dalyse. Pacientas gali gyventi su endogeniniais akmenimis daugelį metų, nes jie nesukelia nepatogumų, o tuo labiau skausmo. Jų priežastis – stazinis prostatitas. Kalkulinio prostatito simptomai ir gydymas reikalauja specialistų dėmesio.
Kalkulinio prostatito priežastys
Lėtinis akmeninis prostatitas provokuoja uždegimą ir užsikimšimą prostatos liaukoje. Gerybinė prostatos hiperplazija, susilaikymas nuo intymių kontaktų ar jų nereguliarumas, taip pat nepakankamas fizinis aktyvumas sukelia netinkamą prostatos liaukų ištuštinimą. Jei kartu su šiais veiksniais pastebima šlapimo takų infekcija, prostatos sekrecijos pobūdis palaipsniui keičiasi.
Ligą gali sukelti ir šlaplės-prostatinis refliuksas, kai šlapinantis iš šlaplės nedidelis šlapimo kiekis patenka į prostatos latakus. Šlapime esančios druskos palaipsniui virsta akmenimis. Šlaplės-prostatinis refliuksas atsiranda dėl šlaplės traumos, dėl transuretrinės prostatos liaukos rezekcijos, šlaplės susiaurėjimo. Šlapimas gali patekti į prostatą po pakitimų, atsirandančių atliekant chirurgines intervencijas į lytinius organus, naudojant kateterius arba esant akmenims inkstuose ar šlapimo pūslėje. Akmenis daugiausia sudaro uratai, oksalatai ir fosfatai.
Lėtinis akmeninis prostatitas gali sutrikdyti reprodukcinę funkciją.
Kalkulinio prostatito simptomai
Kalkulinio prostatito požymis yra skausmas pilvo apačioje, tarpvietėje, sėklidėse, kryžkaulyje, kapšelyje. Akmenų skersmuo ir skaičius tiesiogiai įtakoja skausmo intensyvumą.
Dažnai skausmas sustiprėja lytinio akto metu ir po jo, atsisėdus ant kieto daikto, einant ar vibruojant. Skausmingas skausmas gali plisti į varpą ir kapšelį.
Kalkulinio prostatito signalai gali būti šie reiškiniai:
- Dažnas šlapinimasis;
- šlapimo nelaikymas;
- nedidelio kraujo kiekio atsiradimas spermoje;
- anafrodizija;
- erekcijos disfunkcija.
Praėjus mėnesiui nuo pirmųjų simptomų atsiradimo, gali sutrikti bendra paciento būklė: gali pasireikšti negalavimas, sumažėjęs darbingumas, depresija, dirglumas, nežymiai pakilusi temperatūra.
Kalkulinio prostatito diagnozė
Apžiūrėdamas pacientą specialistas gali tik manyti, kad pacientas serga. Prostatos echoskopija, magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija padeda nustatyti ir patvirtinti diagnozę skaičiuojamąjį prostatitą.
Kitas etapas yra laboratorinių tyrimų serija, kuri nustato akmenų buvimą prostatos liaukoje, taip pat uždegiminio proceso buvimą ir laipsnį. Dažniausiai reikalingi šie testai:
- bendras šlapimo tyrimas (patvirtinimas yra kraujo, daug leukocitų, baltymų, epitelio ląstelių buvimas);
- bendras kraujo tyrimas (padidėjęs ESR, padidėjęs leukocitų skaičius);
- spermograma (stebimas kraujas, sumažėja judrumas ir spermatozoidų skaičius);
- prostatos specifinio antigeno lygio nustatymas onkologiniams navikams nustatyti;
- prostatos sekreto tyrimas (pastebima amiloidinių kūnų, daugiau leukocitų ir epitelio).
Vėliau, atliekant instrumentinį tyrimą, tam tikri požymiai leidžia patvirtinti diagnozę:
- Ar yra akmenų tiesiai prostatoje, galite sužinoti atlikę ultragarsinį tyrimą;
- Išsiaiškinti vietą ir nustatyti dydį padės prostatos kompiuterinė tomografija;
- Atliekant priešinės liaukos magnetinio rezonanso tomografiją, taip pat galima gauti informacijos apie akmenų susidarymo būdą.
Kalkulinio prostatito gydymas
Kalkulinio prostatito gydymą skiria ir atlieka specialistas, chirurginiu būdu ar vaistais.
Gydytojas dažniausiai parenka medicininį akmeninio prostatito gydymo metodą, jei akmens dydis yra ne didesnis kaip 4 mm. Pacientas per burną ir injekcijomis vartoja priešuždegiminius vaistus, antibiotikus, kraujotaką normalizuojančius vaistus. Taip pat naudojamas žolinis vaistas. Gydymo vaistais metu svarbu nuolat stebėti gydančio gydytojo.
Fizioterapija yra veiksminga, daugeliu atvejų palengvinanti akmenų perėjimo procesą. Pavyzdžiui, sėkmingai taikoma magnetinė terapija, kuri ženkliai pagerina kraujo mikrocirkuliaciją, pasižymi nuskausminamuoju ir raminamuoju poveikiu. Dažnai skiriama ultragarso terapija, procedūros metu emiteris per specialų gelį kontaktuoja su oda.
Gerus rezultatus parodo vaistų elektroforezė, kai vaistas suleidžiamas per odos ar gleivinės paviršių, naudojant elektros srovę. Tokiu atveju turite atsisakyti prostatos masažo procedūros, priešingai nei gydant lėtinį prostatitą, kai jis veiksmingai naudojamas.
Palyginti neseniai kartu su vaistais pradėtas taikyti žemo dažnio prostatos gydymas lazeriu. Atliekant tokią terapiją, akmenys palaipsniui smulkinami ir išsiskiria su šlapimu.
Esant dideliems akmenims, gydymas vaistais neduoda rezultatų, imamasi chirurginės intervencijos akmeniniam prostatitui gydyti. Chirurgas pašalina akmenis per pjūvį tarpvietėje arba suprapubinėje srityje.
Kalkulinis prostatitas dažnai lydi GPH. Pasirinkus šią galimybę, pasirenkama prostatektomija, adenomektomija arba prostatos TUR.
Prostatektomija reiškia prostatos liaukos pašalinimą, kuris atliekamas taikant bendrą anesteziją. Operacijos metu pašalinamos ir sėklinės pūslelės. Operacija gali būti pilvo. Šiuo atveju išpjaustoma tarpvietė arba priekinė pilvo siena. Po pašalinimo uždedami siūlai.
Taip pat galima operuoti naudojant endoskopą, atliekant keletą punkcijos pilvo ertmėje. Tokiu atveju reabilitacija vyksta greičiau.
Adenomektomija naudojama didelėms adenomoms. Prieiga yra per pilvo ertmę. Operacija gali turėti daug komplikacijų: šlapimo pūslės fistulės, urogenitalinių organų infekcija, šlapimo nelaikymas ir kt.
Transuretrinė prostatos rezekcija apima hiperplastinės prostatos srities iškirpimą per šlaplę, naudojant rezektocistoskopą. Ši operacija mažiau sukelia šalutinį poveikį, o atsigavimo laikotarpis yra trumpesnis.
Tinkama mityba svarbi ne tik profilaktikos tikslais, bet ir gydant lėtinį akmeninį prostatitą. Dietą nustato gydantis gydytojas, remdamasis įvairiais kriterijais ir veiksniais. Iš esmės į kasdienį racioną neįtraukiami mėsos, žuvies ir grybų sultiniai, taip pat padažai, aštrūs patiekalai, prieskoniai, česnakai, svogūnai, ridikai. Apribokite ankštinių daržovių, baltųjų kopūstų, nenugriebto pieno ir kitų maisto produktų, kurie skatina vidurių pūtimą, vartojimą. Gydytojas rekomenduoja gerti daug skysčių.
Kuo anksčiau pacientas kreipiasi į specialistą, tuo palankesnės šios ligos gydymo prognozės. Negydant akmeninio prostatito, galimas reprodukcinės funkcijos praradimas, erekcijos sutrikimas, šlapimo nelaikymas, prostatos liaukos sklerozė ar abscesas, audinių, esančių šalia akmens, sužalojimas.
Prostatito profilaktika
Šios ligos prevencija yra svarbi bet kokio amžiaus vyrams ir apima:
- profilaktiniai tyrimai, savigydos trūkumas;
- nikotino pašalinimas iš gyvenimo ir protingas alkoholio vartojimas;
- išlaikyti amžių atitinkantį seksualinį gyvenimą;
- lytinių organų infekcijų prevencija;
- fizinė veikla;
- infekcinių ligų gydymas.