Gerybinė prostatos hiperplazija (BPH) arba adenoma yra prostatos stromos komponento arba epitelio padidėjimas. Liga pasireiškia vyresniems nei 40 metų vyrams, rečiau - ankstesniame amžiuje. Remiantis statistika, jo vystymosi tikimybė po 50 metų yra apie 40% ir daugiau nei 75% - po 65 metų. Tiesą sakant, 90% visų vyrų anksčiau ar vėliau susiduria su liga, todėl jūs turite iš anksto žinoti apie priežastis , rizikos veiksniai, simptomai ir šiuolaikinis prostatos adenomos gydymas.
Pavojai
Adenoma yra gerybinis darinys, todėl savaime ji nekenkia kūnui. Tačiau augdami formacijos audiniai blokuoja šlapimo takų spindį, o tai neleidžia šlapimui praeiti. Taip yra dėl daugybės nemalonių komplikacijų ir skausmingų pojūčių, ypač vėlesniuose etapuose. Atsirandanti spūstis sukelia infekcijų, akmenų atsiradimą šlapimo pūslėje, jo pažeidimą, taip pat rimtus inkstų darbo sutrikimus, iki gedimo vystymosi. Todėl, pasireiškus menkiausiam simptomų pasireiškimui, būtina nedelsiant susitarti su urologu, atlikti išsamų tyrimą ir, remiantis jo rezultatais, pasirinkti efektyviausią prostatos adenomos gydymo metodą.
Etapai ir simptomai
Ligos eigą galima suskirstyti į tris pagrindinius etapus, kartu su įvairiais simptomais:
- I - būdingi dažnesni imperatyvūs potraukiai, nikturija (padidėjęs naktinio šlapimo kiekis), pirmieji šlapimo nelaikymo požymiai, vangesnė srovė. Šiame etape liga gali išlikti keletą metų, nesivystant iki sunkesnės formos;
- II - ryškesni simptomai. Šlapimo srovė gali būti nutraukta, būtina dažnai stumti šlapintis, o tai dažnai sukelia išvaržas ir tiesiosios žarnos prolapsą. Apsilankius tualete, atsiranda nepasitenkinimo jausmas, neišsamus tuštėjimas. Liga vystosi aktyviau, perėjimas prie kitos formos trunka palyginti mažai laiko;
- III - dėl kaupiamojo poveikio šlapimo pūslė išsitempia, sumažėja jos elastingumas, išsivysto infekcijos, atsiranda inkstų akmenys, padidėja šlapimo nelaikymas. Taip pat gali pasireikšti bendri apsinuodijimo simptomai - silpnumas, apetito stoka, pykinimas, vidurių užkietėjimas, nuolatinis burnos džiūvimas.
Reikėtų suprasti, kad panašius simptomus lydi tam tikri nervų sutrikimai ir vėžys. Tiksli diagnozė gali būti nustatyta klinikoje tik atlikus atitinkamus tyrimus.
Ligos gydymas
Šiuo metu prostatos hiperplazija yra gana gerai ištirta liga. Jo gydymas nesukelia ypatingų sunkumų ir gali būti atliekamas įvairiais būdais, atsižvelgiant į ligos sunkumą, jos tipą, greitį ir vystymosi stadiją, paciento amžių, bendrą jo sveikatos būklę ir kitus veiksnius.
Apskritai visi metodai paprastai skirstomi į vaistus, nemedikamentinius ir chirurginius. Taip pat yra daugybė alternatyvios (tradicinės) medicinos receptų, įskaitant įvairių vaistažolių preparatų naudojimą, tačiau jų veiksmingumas nebuvo įrodytas klinikiniais tyrimais, o kai kuriais atvejais tokie prostatos adenomos gydymo metodai tik apsunkina ligos eigą. , neigiamai veikianti paciento būklę.
Negydomieji metodai
Lengviems ar sunkesniems simptomams, neturintiems įtakos gyvenimo kokybei, naudojamas budrus laukimas, dar vadinamas aktyviuoju laukimu. Tai yra reguliarus būklės stebėjimas nenaudojant vaistų. Be to, atliekama elgesio terapija, įskaitant:
- atsisakymas vartoti anticholinesterazę ir diuretikus, be papildomų gydančio gydytojo nurodymų;
- privalomas visiškas šlapimo pūslės ištuštinimas prieš miegą;
- kineziterapijos pratimai, Kegelio pratimai ir kiti veiksmai, skirti treniruoti dubens raumenis;
- mažinant diuretikų vartojimą ir skysčių vartojimą, ypač - tris valandas prieš einant miegoti.
Ši technika naudojama tiek savarankiškai, tiek kaip papildoma vaistų terapija.
Narkotikų gydymas
Sunkiems ar vidutinio sunkumo simptomams gali būti skiriama keletas vaistų, įskaitant:
- alfuzozinas, tamsulozinas ir kiti alfa blokatoriai;
- solifenacinas, M-anticholinerginiai vaistai, muskarino receptorių blokatoriai - aiškiai vyrauja perkrovos sukelti simptomai;
- V tipo fosfodiesterazės inhibitoriai - dažniausiai naudojami gydant impotenciją ir jos priežastis, tačiau pasirodė esąs veiksmingi gydant hiperplaziją;
- finasteridas ir kiti 5-alfa-reduktazės inhibitoriai - sumažina prostatos audinių dauginimosi greitį, sumažina jo dydį.
Šie ir kiti vaistai paprastai vartojami prieš operaciją arba tais atvejais, kai dėl tam tikrų priežasčių tai draudžiama.
Chirurgija
Šiandien chirurginės operacijos laikomos „auksiniu standartu" ir efektyviausiu prostatos adenomos gydymu. Su jų pagalba galite pasiekti visišką prostatos adenomos pašalinimą su minimaliomis pasekmėmis organizmui, palaikydami normalų šlapinimąsi ir erekciją. Jų pagrindinis pranašumas yra galimybė taikyti bet kurioje ligos stadijoje. Mūsų klinikoje praktikuojami keli pagrindiniai chirurginės intervencijos tipai. Sprendimą, kaip gydyti prostatos adenomą, priima gydantis gydytojas kartu su pacientu po išsamaus tyrimo ir tyrimo.
Atvira adenomektomija
Atvira adenomektomija yra klasikinė operacija, apimanti tarpvietės arba pilvo apačios pjūvį ir pašalinus uždegiminį liaukinį audinį įvairiais instrumentais. Pagrindinis metodo privalumas yra geros žinios ir specialios įrangos nebuvimas, todėl jį galima naudoti beveik bet kurioje klinikoje. Tačiau dėl atvirumo operaciją dažnai lydi gausus kraujavimas. Be to, dėl prostatos artumo nerviniams mazgams visada yra pavojus, kad bus pažeista lytinė ir šlapimo funkcija.
Transuretralinė rezekcija
Prostatos adenomos TURP yra procedūra, skirta pašalinti dalį prostatos, naudojant elektrorezekcijos kilpą. Šiandien tai yra viena iš labiausiai pageidaujamų ir dažniausiai atliekamų operacijų dėl mažo invaziškumo. Visi instrumentai į šlapimo kanalą patenka į darinį be jokių pjūvių, dėl to kraujo netenkama, ant odos nėra randų, o sveikimo laikotarpis yra tik kelios dienos. Be to, procedūros metu renkama išsami informacija apie šlapimo sistemos būklę ir pašalinami visi nustatyti sutrikimai.
Naujiena gydant prostatos adenomą
Perspektyviausi yra minimaliai invaziniai metodai, naudojant pažangias technologijas ir įrangą. Jie apima:
- Holmium prostatos hiperplazijos enukliacija lazeriu (HoLEP) - operacija atliekama per mažus (iki 2 cm) pjūvius. Laparoskopo pagalba lazerio pluoštas įvedamas į šlapimo pūslę ir per jo kaklą patenka į liauką. Adenomatozinis audinys pašalinamas švelniais pjūviais, padarytais ypač tiksliu ir saugiu holmio krištolo lazeriu, po kurio jis pašalinamas. Šis požiūris garantuoja beveik visišką sveikų audinių pažeidimo nebuvimą ir minimalų kraujo netekimą;
- transuretrinis fotoselektyvus garavimas - metodas susideda iš visiško pažeistų audinių deginimo naudojant fokusuotą lazerio spinduliavimą, nepažeidžiant sveikų ląstelių. Intervencija atliekama per šlaplės kanalą, kuris pašalina visus pjūvius ir randus, leidžia pasiekti minimalų atkryčių skaičių, sutrumpina atkūrimo laiką iki kelių dienų;
- robotizuota laparoskopija - atliekama naudojant pažangų robotų kompleksą „Da Vinci", aprūpintą vaizdo filmavimui reikalingais įrankiais ir įranga. Kontrolę atlieka patyręs chirurgas specialiu terminalu, o vaizdas iš fotoaparato rodomas dideliame monitoriuje didelės raiškos, o tai žymiai išplečia operacinį lauką. Specialūs roboto algoritmai išlygina visus aštrius ir atsitiktinius operatoriaus judesius, visiškai pašalindami tokį žmogiškąjį faktorių kaip drebulys. Komplekso naudojimas leidžia atlikti operaciją kuo tiksliau ir tiksliau, per mažus, kelių milimetrų pjūvius.
Visi šie metodai turi reikšmingą trūkumą - brangi įranga ir poreikis su ja dirbti patyrusiems kvalifikuotiems darbuotojams. Todėl tokie metodai gali būti naudojami ne kiekvienoje ligoninėje.