Prostatos adenomos diagnostika ir gydymas

Dažniausia urologinė patologija, su kuria urologą konsultuoja vyresni nei 45 metų vyrai, yra prostatos adenoma. Šios patologijos buvimas žymiai pablogina vyrų gyvenimo kokybę. Viena iš baisiausių galimų patologinio proceso pasekmių yra gerybinės prostatos hiperplazijos degeneracija į piktybinį naviką.

Kovojant su prostatos adenoma, naudojami chirurginiai ir medicininiai gydymo metodai. Veiksmingiausius vaistus ar chirurginės intervencijos metodus ligoninės specialistai parenka atsižvelgdami į ligos stadiją, bendrą paciento būklę ir amžių, taip pat į gretutinių ligų buvimą. Chirurgijos klinika sukūrė patogias sąlygas pacientams gydyti.

Ligos vystymosi priežastys

Adenomos atsiradimas dažniausiai susijęs su su amžiumi susijusiais prostatos pokyčiais, būtent jos struktūros pokyčiais ir padidėjusiu dydžiu. Dėl tokių pokyčių šlaplė, esanti prostatos liaukos storyje, palaipsniui suspaudžiama ir atsiranda šlapinimosi proceso sutrikimų.

Vyrų prostatos adenoma išsivysto dėl hormoninių organizmo pokyčių, susijusių su su amžiumi susijusiais pokyčiais. Testosterono (vyriško hormono) lygis palaipsniui mažėja su amžiumi, o moteriško lytinio hormono (estrogeno) koncentracija, priešingai, didėja. Šis reiškinys vadinamas vyrų menopauze.

Prostatos adenomos išsivystymą gali lemti šie rizikos veiksniai:

• Iki paciento amžiaus - padidėjusi prostatos liauka vyrams iki keturiasdešimt metų yra itin retai nustatyta, o po šešiasdešimt metų ji diagnozuojama beveik kas sekundę;
• Paveldimas polinkis - jei prostatos adenoma buvo diagnozuota artimiems vyro kraujo giminaičiams, jis turi didžiulę riziką paveldėti šią ligą suaugus;
• Cukrinis diabetas, širdies ir kraujagyslių ligos - gerybinis prostatos navikas (adenoma) gali atsirasti ne tik dėl šių ligų, bet ir dėl žalingo jų gydymui skirtų vaistų (pavyzdžiui, beta adrenoblokatorių) poveikio;
• Neteisingas gyvenimo būdas - rizika susirgti prostatos adenoma padidėja nutukusiems, nepakankamo fizinio aktyvumo vyrams.

Simptomai

Prostatos adenomą galima įtarti, kai vyrui pasireiškia šie simptomai, būdingi šiai ligai:

• padidėjęs noras šlapintis;
• pilvo raumenų įtempimo poreikis šlapinantis;
• skausmingų pojūčių buvimas, deginimas, vangus šlapimo srautas;
• diskomfortas ir nepakankamas šlapimo pūslės ištuštinimas;
• ilginant šlapinimosi procesą.

Prostatos adenoma lemia ne tik vyrų gyvenimo kokybės pablogėjimą, bet ir ūminį šlapimo susilaikymą juose, todėl reikia naudoti chirurginius gydymo metodus. Siekiant išvengti operacijos, daugelis pacientų naudoja specialius vaistus prostatos adenomai gydyti, pašalina simptomus ir atkuria normalią prostatos funkciją. Tačiau tik kvalifikuotas specialistas gali pasiūlyti geriausią vaistą nuo prostatito ir prostatos adenomos. Su juo būtina susisiekti, kai atsiranda pirmieji ligos simptomai.

Prostatos adenomos gydymas kiekvienam pacientui yra individualus. Prostatos adenomos gydymui skirtus vaistus, jų dozes ir vartojimo trukmę skiria gydantis gydytojas. Vien tik vartojant vaistus nuo prostatito ir prostatos adenomos gali būti ne tik neveiksminga, bet ir pavojinga. Atsižvelgiant į vyresnio amžiaus vyrų tam tikras „asmenines" lėtines ligas, vyresnio amžiaus žmonių prostatos adenomos gydymui skirti vaistai turėtų būti parenkami atsižvelgiant į gretutines ligas.

Ligos vystymosi stadijos

Prostatos adenomai būdingas laipsniškas vystymasis, kurį galima suskirstyti į tris etapus.

• Pirmoji ligos stadija vyksta su minimaliais šlapinimosi sutrikimais. Gali būti šiek tiek padidėjęs jo dažnis, ypač naktį, ir vangus šlapimo srautas. Pirmasis etapas gali trukti nuo vienerių iki 12 ir daugiau metų.
• Antrajai prostatos adenomos stadijai būdingi ryškesni šlapinimosi sutrikimai: pertraukiama šlapimo srovė, šlapinimosi poreikio atsiradimas ir nevisiško šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas. Šlapimo pūslėje ir šlapimo takuose likęs šlapimas sukelia uždegiminį procesą, kurį lydi skausmas, deginimo pojūtis šlapinantis, skausmas juosmens srityje ir virš gaktos.
• Trečiajai stadijai būdingas periodiškas ar nuolatinis nevalingas šlapimo išsiskyrimas, kuris priverčia pacientą naudoti šlapimo maišelį.

Komplikacijos

Kai kuriems vyrams prostatos adenoma nepablogina gyvenimo kokybės ir vyksta be komplikacijų. Tačiau kai kuriais atvejais liga gali sukelti šias neigiamas pasekmes:

• Ūminis šlapimo susilaikymas - jam būdingas staigus nesugebėjimas ištuštinti šlapimo pūslės ir skausmas suprapubiniame regione. Esant tokiai būklei, pacientui reikalinga skubi medicininė pagalba kateterizuojant ar atliekant nedidelę operaciją;
• Infekcijų atsiradimas šlapimo takuose - šlapimo sąstingis, kuris sukuria palankias sąlygas patogenų dauginimuisi, sukelia cistito ir pielonefrito vystymąsi;
• Akmenų susidarymas šlapimo pūslėje taip pat yra sustingusio šlapimo pasekmė;
• Šlapimo pūslės pažeidimas - netaisyklingai ištuštinant šlapimo pūslę, ji išsitempia, organo sienose susidaro iškyšos (kišenės), kuriose šlapimas užsistovi;
• Inkstų pažeidimas - padidėjęs šlapimtakių ir šlapimo pūslės slėgis daro tiesioginį žalingą poveikį inkstams, dėl kurio išsivysto inkstų nepakankamumas.

Prostatos adenoma ir potencija

Prostatos adenoma ir potencija yra glaudžiai susiję. Adenoma sutrikdo liaukos audinių struktūrą, o tai savo ruožtu pažeidžia kitą, ne mažiau svarbų organą - sėklides, atsakingą už androgenų gamybą. Taigi prostatos adenoma gali būti impotencijos priežastis, reikalaujanti ilgalaikio ir kompleksinio gydymo.

Diagnostika

Paprastas ir efektyvus būdas nustatyti išankstinę diagnozę yra vesti paciento šlapinimosi dienoraštį, kuriame būtų fiksuoti kiekybiniai ir kokybiniai parametrai: išskiriamo šlapimo kiekis, skysčių vartojimo ypatybės, būtinas potraukis, nakties potraukis. Pagrindinis įtariamos prostatos adenomos fizinio tyrimo metodas yra skaitmeninis prostatos tiesiosios žarnos tyrimas, siekiant nustatyti jos padidėjimą ir pašalinti kai kurias kitas patologijas.

Prostatos adenomos diagnozė ligoninėje atliekama naudojant šiuos laboratorinius ir instrumentinius metodus:

• Bendri kraujo ir šlapimo tyrimai;
• Biocheminiai kraujo tyrimai, rodantys inkstų būklę, karbamido ir kreatinino kiekį;
• PSA testas (norint pašalinti prostatos vėžį);
• Transrektalinis ultragarsinis tyrimas (ultragarsas);
• Uroflometrija (šlapimo srauto greičiui nustatyti);
• Likučio šlapimo tūrio nustatymas (naudojant ultragarsą);
• Dubens dugno elektromiografija;
• Uretrocistoskopija;
• Šalinimo urografija.

Gydymas

Prostatos adenomos gydymas skirtas pašalinti apatinių šlapimo takų simptomus, pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir užkirsti kelią ligos komplikacijų vystymuisi. Pacientams, turintiems lengvų simptomų, kurie nepablogina gyvenimo kokybės, dažnai skiriama tolesnė taktika, reguliariai tikrinant urologą, kuris stebi ligos eigą ir pateikia rekomendacijas, kaip sustabdyti prostatos adenomos augimą. Šiuo laikotarpiu dėmesys sutelkiamas į nemedikamentinę terapiją. Pirmiau minėti metodai gali būti konservatyvaus gydymo papildymas, ty šių vaistų vartojimas:

• Alfa blokatoriai (Tamsulosinas, Alfuzosinas);
• 5-alfa reduktazės inhibitoriai (finasteridas);
• 5 tipo fosfodiesterazės inhibitoriai (sildenafilis);
• 5-alfa reduktazės inhibitorių ir alfa blokatorių deriniai;
• Muskarino receptorių blokatoriai arba M-anticholinerginiai vaistai.

Pacientams, sergantiems pažengusia prostatos adenoma, rekomenduojamas chirurginis gydymas, kuris gali būti atliekamas keliais metodais: transuretraliniu ekscizija, transuretraline rezekcija ir prostatos pašalinimu.

Yra tam tikrų chirurginio gydymo indikacijų:

• Pasikartojantis šlapimo susilaikymas;
• Inkstų nepakankamumas, išprovokuotas prostatos adenomos;
• Šlapimo pūslės akmenys;
• Pasikartojančios šlapimo takų infekcijos;
• Pasikartojanti hematurija.

Be to, pacientams, kuriems nėra veiksmingo gydymo vaistais, reikalinga chirurginė intervencija.

Konservatyvios terapijos metu arba pooperaciniu laikotarpiu pacientams reikia nuolatinės medicininės priežiūros, atliekant standartinius tyrimus (šlapimo srauto greičio nustatymas, ultragarsas, PSA lygio analizė).

Narkotikai

Yra tam tikra schema, pagal kurią skiriami specifiniai vaistai prostatitui ir prostatos adenomai gydyti. Didelis gydymo efektyvumas pasiekiamas dėl alfa-reduktazės inhibitorių ir alfa blokatorių grupės vaistų vartojimo. Šie vaistai vyrų prostatos adenomai gydyti padeda pašalinti pagrindinius ligos simptomus, taip pat atkuria pakankamą šlapinimąsi.

Kokios yra efektyviausios ir plačiausiai vartojamos tabletės nuo prostatos adenomos? Sąrašą sudaro alfa1-adrenerginių receptorių blokatoriai. Be to, šiame sąraše yra 5-alfa reduktazės inhibitorių, vitaminų ir mineralų.

Narkotikų terapijos kompleksas apima ne tik vaistus. Esant prostatos adenomai, konservatyvų gydymą galima papildyti biologiškai aktyviais priedais - maisto papildais, kurie sustiprina gydomąjį vaistų poveikį ir užtikrina greitą pasveikimą. Kai kuriuose jų yra cinko. Šis makroelementas tiesiogiai dalyvauja spermatogenezėje ir testosterono sintezėje. Augaliniai fitosteroliai normalizuoja šlapinimąsi.

Gydymas alfa1-adrenoreceptorių antagonistų grupės vaistais

Šie vaistai, skirti prostatitui ir prostatos adenomai gydyti, atpalaiduoja šlapimo sistemos lygiuosius raumenis ir pagerina šlapimo tekėjimą. Tamsulozinas tuo pačiu veikliosios medžiagos pavadinimu, kuris yra kitų vaistų (Alfuzosino, Silodosino ir kt. ) Dalis, yra labai selektyvus vaistas, kuris selektyviai veikia prostatos liaukos, prostatos raumenų alfa1-adrenerginius receptorius. šlaplė ir šlapimo pūslė. Dėl raumenų tonuso sumažėjimo palengvinamas šlapimo nutekėjimas ir išsiskyrimas. Tamsulozinas, kaip ir visi selektyvūs vaistai, turi minimalų šalutinį poveikį, neveikia kraujagyslių tonuso ir gali būti skiriamas pacientams, sergantiems lėtine hipertenzija.

Turi būti nuolat naudojami alfa-adrenerginių receptorių antagonistai, kad būtų galima laipsniškai mažinti prostatos adenomos dirginimą ir obstrukciją. Vaistas "Tamsulosinas" gydant prostatos adenomą, nusipelno pirmenybės teikiant urologų receptus.

Laikoma, kad vaisto tablečių forma yra progresyvesnė, nes dėl kontroliuojamo tamsulozino išsiskyrimo veiklioji medžiaga organizme yra pastovi. Vaistas į kraują patenka tolygiai, tuo sumažindamas tikimybę išsivystyti pagrindiniam adrenerginių blokatorių grupės vaistų poveikiui - staigiam kraujospūdžio sumažėjimui.

Ne mažiau veiksmingas vaistas su veikliąja medžiaga tamsulozinu yra Urorek. Vartojant šį vaistą, nepageidaujamas poveikis nėra toks: ortostatinė hipotenzija, tachikardija, padidėjęs anginos priepuolių dažnis pacientams, sergantiems koronarine širdies liga, todėl jį galima skirti vyrams, turintiems širdies patologijų. Tinkamai parinkta dozė ir visų alfa adrenoblokatorių grupės vaistų vartojimo taisyklių laikymasis leidžia pasiekti gerą gydomąjį poveikį beveik visiškai nepastebint šalutinio poveikio.

Reduktazės inhibitorių (blokatorių) grupės vaistai

Šios farmakologinės grupės vaistai (Finasteridas, Dutasteridas) padeda sušvelninti šlapimo nutekėjimą ir dėl to pašalinti pagrindinius ligos simptomus. Stabilus terapinis poveikis pasireiškia per dvi ar tris savaites nuo kurso pradžios. Visi simptomai visiškai nutraukiami po trijų mėnesių. Remiantis klinikinių tyrimų rezultatais, maksimalus efektyvumas pasiekiamas po šešių mėnesių gydymo šiais vaistais.

Finasteridas ir Dutasteridas yra specifiniai 2 tipo 5-alfa reduktazės (ląstelių fermentas, atsakingas už testosterono virsmą dihidrotestosteronu) inhibitoriai. Prostatos liaukos augimas BPH yra tiesiogiai susijęs su šia testosterono konversija. Dėl 5-alfa-reduktazės inhibitorių intraprostatinio dihidrotestosterono gamyba yra blokuojama, o jo koncentracija kraujyje žymiai sumažėja.

Finasteridas ir Dutasteridas naudojami šiems tikslams:

• Prostatos hiperplazijos gydymas ir kontrolė;
• Šlapimo nutekėjimo gerinimas ir prostatos adenomos simptomų pašalinimas;
• Sumažinti ūminio šlapimo susilaikymo riziką ir operacijos poreikį.

Finasteridas ir Dutasteridas turi ryškų antiandrogeninį poveikį, t. padėti sumažinti vyriškų hormonų kiekį kraujyje. Be to, šie vaistai turi teratogeninį poveikį, todėl juos reikia vartoti atsargiai. Šiuolaikinių vaistų pagalba galima sustabdyti prostatos augimą ir išvengti chirurginio gydymo poreikio.

Spazmolitikai ir skausmo tabletės nuo ligos paūmėjimo

Pagrindinis vaistų nuo spazmolitinių ir analgetikų poveikis paūmėjus prostatos adenomai, yra palengvinti bendrą paciento būklę ir pašalinti skausmą. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Diklofenakas, Ibuprofenas) turi priešuždegiminį ir nuskausminantį poveikį. Jie padeda kovoti ne tik su skausmingais pojūčiais, atsirandančiais šlapinantis, bet ir su nuolatiniu kirkšnies ir tarpvietės skausmu. Dėl nesteroidinių vaistų nuo uždegimo sumažėja uždegiminis procesas, sumažėja prostatos patinimas, normalizuojasi kūno temperatūra, pašalinami ir nemalonūs simptomai.

Neopioidiniai analgetikai, gaminami tablečių ar žvakučių pavidalu, padeda sumažinti skausmo sindromą paūmėjus prostatos adenomai. Lengviausiai iš jų yra natrio metamizolas. Tačiau šis vaistas yra skirtas vienkartiniam vartojimui, nes jis gali veikti tik esant nestipriam skausmo sindromui. Be to, veiksmingi yra analgetikai su lidokainu, benzokainu, anestezinu ir novokainu (ikhtammolis, benzokainas, tribenozidas + lidokainas).

Vitaminas E 400

Tokoferolio acetatas arba vitaminas E dažnai yra įtrauktas į kompleksinį prostatos adenomos gydymą kaip antioksidantas, radiacinės priemonės ir nepakeičiamas ryšys reprodukcijos procesuose. Vitaminas E, vartojamas 400 mg urologų dozėmis, skiriamas pacientams, kuriems yra erekcijos disfunkcija ir spermatogenezė, susijusi su prostatos adenoma.

Tokios sunkios lėtinės ligos, kaip prostatos adenoma, gydymą turėtų skirti ir stebėti urologas. Griežtai draudžiama savarankiškai vartoti tam tikrus vaistus, prieš tai nepasitarus su gydytoju, nes savęs gydymas šiuo atveju gali būti ne tik neveiksmingas, bet ir pavojingas vyrų sveikatai. Tik kvalifikuotas specialistas gali pasakyti, kurios tabletės nuo prostatos adenomos yra efektyviausios kiekvienu atveju ir kurios iš jų gali sukelti neigiamų pasekmių.

Operacijos

Ligoninės urologai meistriškai atlieka klasikines ir minimaliai invazines chirurgines intervencijas, taiko novatoriškus prostatos adenomos chirurginio gydymo metodus. Kiekvienas pacientas parenkamas operacijai, kuri jam labiausiai tinka.

Visuotinai priimtas chirurginio prostatos adenomos gydymo standartas yra transuretralinė prostatos rezekcija. Operacija yra labai efektyvi. Po intervencijos pacientai atsikrato šlapimo pūslės išleidimo obstrukcijos (šlaplės susiaurėjimo) ir susijusių simptomų. Reabilitacijos laikotarpis yra trumpas. Operacijos metu ar po jos gali išsivystyti kraujavimas, kūno „apsinuodijimo vandeniu" sindromas.

Alternatyvūs prostatos adenomos gydymo metodai apima šias chirurgines intervencijas:

• Stentavimas;
• Baliono išsiplėtimas;
• Hipertermija;
• Termoterapija;
• Ultragarso, lazerio ir adatos abliacija;
• Intersticinis krešėjimas.

Po jų komplikacijos pasitaiko rečiau, tačiau šie metodai efektyvumu tiek klinikiniu, tiek ekonominiu požiūriu yra prastesni už transuretrinę rezekciją.

Laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimas naudojamas, kai navikas gerokai išaugo, ir jį pašalinti naudojant transuretrinę rezekciją yra problemiška. Ši operacija yra sunkesnė ir atliekama taikant bendrą anesteziją. Mažais pjūviais chirurgas į kūno ertmę įleidžia specialius instrumentus, kuriais pašalina prostatos adenomą. Operacija atliekama pagal vaizdo kamerų vaizdą, kuris rodomas ekrane. Pagrindiniai intervencijos privalumai yra minimalus kraujo netekimas ir maža komplikacijų tikimybė. Po operacijos pacientui nereikia ilgalaikės reabilitacijos.

Kai vyrams yra prostatos adenomos požymių, gydytojai taiko aukštųjų technologijų metodą - adenomos gydymą lazeriu. Intervencija atliekama su didelėmis neoplazmomis. Audinių perteklius pašalinamas lazeriu. Operacija atliekama per šlaplę. Navikas atskiriamas, padalijamas į mažas dalis ir tada pašalinamas. Metodas laikomas minimaliai invaziniu. Jis turi daug reikšmingų pranašumų: nepažeidžia ertmių vientisumo, nepadaro nereikalingos žalos.

Lazerio garavimas yra adenomos sunaikinimas garuojant lazeriu. Urologas per šlaplę įveda specialų prietaisą, atneša jį į neoplazmą ir veikia jį tašku stipriu žaliu lazeriu. Lazerio įsiskverbimo gylis ir jo pataikymo tikslumas leidžia išvengti žalos kaimyninėms vietovėms. Metodas yra minimaliai invazinis, be kraujo, greitas ir efektyvus. Vienintelis jo trūkumas yra nesugebėjimas paimti naviko audinio histologiniam tyrimui.

Kai kuriose situacijose neišvengiamas prostatos adenomos gydymo metodas yra pilvo operacija - adenomektomija. Jis atliekamas, kai kiti metodai negali padėti pacientui. Operacijos metu chirurgas, naudodamasis skalpeliu, patenka į prostatos liauką ir rankiniu būdu, naudodamas chirurginius instrumentus, pašalina adenomą. Dėl operacijos gali labai sumažėti kraujas, išsivystyti komplikacijos. Po operacijos pacientui reikia ilgalaikės reabilitacijos.

Prostatos adenomos pašalinimas transvesinės (transvezikulinės) adenomektomijos metodu susideda iš radikalaus hiperplazinio prostatos audinio iškirpimo per išilginį priekinės pilvo sienos ir šlapimo pūslės pjūvį. Operacija atliekama pažengusioje ligos stadijoje, kai navikas pasiekia didelį dydį, šlapimo pūslė yra per daug ištempta dėl perpildyto šlapimo ir išsivysto inkstų nepakankamumas.

Šlapimo pūslė iš anksto kateterizuojama ir užpildoma steriliu furacilino ar kitos medžiagos tirpalu. Tada jis yra izoliuotas ir paimamas dviejose vietose ant specialių laikiklių, kuriems pakeliama vargonų siena. Chirurgas išskleidžia susidariusią klostę ir atidaro šlapimo pūslę.

Išilgai vidinio sumontuoto šlapimo kateterio galo jis nustato šlapimo pūslės kaklo plotą ir aplink matymo lauke atsirandančią šlaplės angą, nuo jos nukrypdamas 0, 5-1 cm, daro įpjovimą gleivinėje. membrana. Po to operuojantis urologas pirštu prasiskverbia į prostatos storį, patenka į tarp naviko kapsulės ir adenomatozinių mazgų, išskiria pastarąjį. Tuo pačiu metu kitos rankos pirštu, kuris anksčiau buvo įkištas į paciento tiesiąją žarną, gydytojas maitina liauką link priekinės pilvo sienos. Tai tampa lengviau prieinama manipuliacijoms. Šios technikos dėka sutrumpėja operacijos laikas ir sumažėja kraujo netekimas.

Tada chirurgas atlieka pašalintos adenomos lovos hemostazę (stabdo kraujavimą) ir siuva šlapimo pūslę, palikdamas ploną drenažą žaizdoje. Jis skirtas nuplauti jo ertmę nuo susidariusių kraujo krešulių. Šlapimo kateteris, įdėtas prieš operacijos pradžią, neišimamas 7–10 dienų. Vietoj operacijos metu iškirptos šlaplės prostatos dalies aplink ją suformuojama nauja šlaplės dalis.

Transvezinė adenomektomija yra viena labiausiai traumuojančių visų metodų, naudojamų prostatos adenomai. Kartu kyla rizika susirgti šiomis komplikacijomis:

• Kraujavimas iš neoplazmos lovos;
• Stazinė pneumonija;
• Žarnyno motorinės evakuacijos funkcijos pažeidimas, pasireiškiantis vidurių užkietėjimu.

Kad būtų išvengta komplikacijų, po operacijos ligoninėje pacientas yra anksti suaktyvinamas. Gali atsirasti šios nepageidaujamos prostatos adenomos pašalinimo operacijos pasekmės:

• Nepakankamas šlapimo pūslės nutekėjimas;
• Kaklo susiaurėjimas;
• Šlapimo infiltracija į peri-vezikulinį audinį;
• „Priešpūslės" susidarymas (liekamoji ertmė prostatos adenomos pašalinimo vietoje);
• Šlaplės spindžio susiaurėjimo susidarymas;
• Šlapimo nelaikymas.

Tai neigiamai veikia pacientų gyvenimo kokybę ir prailgina tinkamo šlapinimosi atkūrimo laiką.

Operacijos pasekmės ne tokios ryškios, kai intervencija atliekama naudojant laparoskopą. Laparoskopinė prostatos adenomos operacija yra viena iš mažiau invazinių chirurginių intervencijų prostatos liaukoje galimybių. Šią techniką naudoja ligoninės urologai, jei pacientas turi pakankamai didelę prostatos adenomą.

Jei paciento, sergančio adenoma, prostatos dydis neviršija 120 cm3, rekomenduojama atlikti transuretralinę prostatos adenomos rezekciją. Tačiau 10% pacientų, kuriems reikalinga operacija, ši parinktis nėra tinkama, nes liaukos dydis yra didesnis nei 120 cm3. Laparoskopinės operacijos prostatos adenomai su urolitiaze, kirkšnies išvarža, šlapimo pūslės divertikulais, apatinių galūnių sąnarių ankiloze pašalinti nėra. Šiuo atveju sprendimą dėl operacijos galimybės priima urologas, andrologas, pilvo chirurgas ir kiti ligoninės specialistai.